痔疮的临床表现和症状

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痔疮的临床表现和症状?杭州医博肛泰医院肛肠科医师付小刚医师指出:医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

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痔疮临床表现:

1、大便带血:大便时可反复多次的出血,发生继发性贫血,丢失体内大量的铁,引起缺铁性贫血。一般发展缓慢,早期可无症状或症状轻微;贫血较重或进展较快者,则出现面色苍白、倦怠无力,食欲下降,心率加快或体力活动后气促、浮肿等,痔出血经治疗或纠正贫血后症状才能消失。

2、肛门疼痛:由于大便干结,用力排便后,使痔外静脉丛突然破裂,血液渗到皮下组织内,形成肿块,称为血栓性外痔。患者疼痛难忍,排便是疼痛加重,妨碍行动,有的坐卧不宁。肛门查有隆起型圆形肿块,皮肤水肿,皮下有紫蓝色较硬结节,压痛明显;有的患者原有外痔,损伤后合并感染,也导致肛门疼痛,同时局部红肿、痒热,并有少许分泌物,排便时疼痛加重,称之为炎性外痔。

3、便后痔团脱出于肛门外:受括约肌的收缩,使痔不能回纳,称为嵌顿性内痔,此时痔静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入,使痔团水肿,体积增大,加重痔的嵌顿。若不及时回纳,会使动脉血管被压闭,血栓形成,痔团呈紫黑色,疼痛剧烈,更难以送回肛门内,逐渐转向绞窄性内痔,使病变进一步加重。痔团因较长时间的缺血,必然出现坏死,开始在痔的黏膜、痔血管内血栓可向上扩散,坏死区向直肠壁扩散,同时伴有感染,可并发黏膜下、肛周及坐骨直肠窝脓肿,在治疗不及时或不恰当,脱落的带菌栓子沿静脉上行,会形成门静脉菌血症及脓毒血症,也可形成肝脓肿,严重威胁人的生命。

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痔疮主要危害有以下几点:

1.贫血:痔疮病发导致人体内的铁元素不断丢失,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。缺铁性贫血早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。

2.嵌顿:痔疮的另一个主要症状是内痔脱出,脱出于肛门外的内痔受到括约肌的夹持,静脉回流受阻而动脉血仍不断输入,使痔核体积增大直至动脉血管被压闭,血栓形成出现痔核,变硬疼痛难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”,但临床所见外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔”,长时间的痔核嵌顿还会出现病变。

3.坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿。这是一种恶性循环,所以内痔嵌顿日久必然出现坏死,此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。

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4.感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位容易使感染扩散,引起粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

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